4月18日，上海交通大学附属瑞金医院卢湾分院王忠敏主任团队完成一例3D微创导向模板引导胰腺恶性肿瘤放射性粒子植入手术！参与手术的医生有贡桔、陈志瑾、夏宁、陆海洲、李超杰医师。

情况介绍

        患者男性，49岁，肝癌术后3年，皮肤巩膜黄染一月。2015年5月，因“肝癌”于外院行肝右叶部分切除术，术后行介入治疗15次，一年后复查发现后腹膜淋巴结转移，行放疗后明显缓解。2017年12月患者出现十二指肠梗阻，行胃空肠吻合术，现胃纳可。一月前患者无明显诱因下出现皮肤巩膜黄染，伴尿色加深，无恶心呕吐，无腹痛腹胀，无腹泻便秘等其他不适，于上海瑞金医院治疗。

        入院后CT检查提示：腹腔内见液性低密度影，肝脏形态大小正常，肝内胆管轻度扩张。胆囊未见，胆总管扩张。胰头增大，见不规则软组织团块影，不均质强化。脾脏增大，未见异常密度影。所示左肾囊性小低密度灶，右肾未见异常。左侧肾上腺增粗。后腹膜见肿大淋巴结。结合病史，肝恶性肿瘤术+胃空肠吻合后；胰头区软组织肿块，考虑恶性肿瘤。胆囊未见，胆系扩张；肝门及后腹膜肿大淋巴结。左侧肾上腺增粗。脾肿大，腹水，食道静脉曲张。左肾小囊肿。附见：两肺下叶感染，两侧胸腔积液。

        王忠敏主任团队予以患者行ptcd引流后，行胆道支架植入术。待患者黄疸症状缓解后，对于胰头区软组织肿块，考虑行粒子植入治疗。为了减少病人术中CT扫描次数，缩短手术时间，使放射剂量均匀分布，王忠敏主任采用3D微创导向模板引导放射性粒子植入治疗。

术前王忠敏主任团队在TPS软件中分析讨论计划

3D微创导向模板引导放射性粒子精准施

术前设计进针路线和粒子规划

术前计划在TPS软件中的三维治疗计划图

术中穿刺植入粒子

术前计划DVH放射剂量分布均匀

术后粒子分布均匀