2017年4月5日，中国人民解放军总医院口腔外科席庆主任团队应用3D微创导向模板引导下的放射性粒子植入术，完成一例涉及颅内/颅底/眼眶的晚期恶性肿瘤患者的治疗。

情况介绍

        患者为复发的泪腺腺样囊性癌的男性，由于肿瘤占据眼眶，突入颅内，侵犯海绵窦，包绕颈内动脉等重要结构，曾在多家医院求治未果，于三月底到解放军总医院就诊。神经外科及眼科均认为无手术指征，向患者推荐了口腔外科席庆主任。

        解放军总医院口腔外科从2005年开始了放射性粒子植入结合手术治疗口腔颌面部恶性肿瘤，在涎腺恶性肿瘤特别是腺样囊性癌的治疗上有一定的经验，但是像这位患者这样复杂和危险的病例并不多见。结合患者的病情及检查结果，经过席庆主任及团队与患者讨论后决定采取3D微创导向模板引导125I 粒子植入的方法进行治疗。

术前计划

        术前患者进行了CT检查，利用CT进行3D建模，通过TPS软件(粒子植入治疗计划系统)将患者肿瘤CT扫描图像进行三维重建，系统中可呈现出患者皮肤、骨骼、血管和肿瘤之间的关系，以此来设计出每一根穿刺针的进针路径、进针深度、粒子分布及粒子数量、肿瘤受辐射的剂量，最后通过3D打印设备制作出贴合患者皮肤的3D微创导向模板。

        患者手术具有三大难度，1、累及海绵窦及颈内动脉，如果手术中稍有偏离计划，可能造成颅内出血；2、头面部为多骨骼结构，骨遮挡明显；3、鼻腔及鼻窦为肿瘤占满，手术穿刺可能造成无法压迫的出血。为此，席庆主任同期术中进行了引导，植入时在显示器中即可同时看到植入通道与肿瘤、脑组织和重要器官的关系。

术后验证

        4月5日，席庆主任为患者实施了CT引导3D微创导向模板辅助下的125I 粒子植入，术后对粒子的分布作出剂量分析，符合术前的组织计划剂量，且患者恢复良好。